Nom Adresse Nom Adresse de la Mairie de votre lieu de naissance Afin de (expliquer), je vous prie de bien vouloir me faire parvenir un extrait de mon acte de naissance avec filiation (si cet extrait vous est demandé dans le cadre des formalités du mariage, précisez-le). Ma date de naissance est la suivante : (date). Les noms et prénoms de mes parents sont les suivants : (noms prénoms). Vous trouverez ci-joint une enveloppe timbrée à mon nom et adresse. Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments les meilleurs.