Je soussigné, (nom, prénom, adresse) ATTESTE, que M., Mme ............. m'a réglé le ............... la somme de ........... en paiement du loyer de la location saisonnière que je lui ai consentie à ....(adresse).... pour la période du..........au......... Fait à .............le .......... Signature, Attestation délivrée pour servir et valoir ce que de droit.